内視鏡業務における眼への体液飛散リスクとその対策

―眼の防護に対する取り組みについてお聞かせください。

森川   光学医療診療部では、検査・治療の施行・介助の際や、使用後のファイバーの洗浄・消毒といった一連の作業において必ず眼を保護するよう指導を徹底しています。医師、看護師のみならず臨床工学技士や器具の洗浄を外部委託している業者（洗浄員）も指導の対象です。

土屋   ICTとしては月1回発行する「生体支援センターニュース」の中で職種別にエピネットの集計結果を掲載し、「粘膜曝露事例が多く発生しているので、しっかり防護をしましょう！」とスタッフに呼びかけています。

村上   そうですね。当院の眼の防護に対する取り組みについては、ここ十数年の間、エピネットの事例を分析しながら「こうしたら防げたのでは」という視点で注意深くみつめ、次にどう生かすかということを積み重ねて今日まで来ています。

―３Ｍ™ マスクにくっつくアイガード（以下、アイガード）を眼の防護具として選定した経緯と現状についてお聞かせください。

土屋   まずゴーグルを装着しない理由について聞き取り調査を行いました。その結果、すぐ手が届く位置にない、耳が痛い、曇るといった理由が多くあがり、何か解決策はないかと模索していた時にアイガードの存在を知りました。まずは試用し、スタッフに使用具合のアンケート調査をすることにしました。その結果、手軽で使いやすいなど好評だったので、部署限定で正式に導入し、2年が経過しています。

森川   そもそも医療従事者のマスク着用率は高いので、必要時にシールドだけ着脱できるアイガードは使い勝手がよいですね。現在、光学医療診療部ではすべての検査室にマスクとアイガードを設置して、マスク着用にあわせてアイガードもセットで着用するよう指導しています（図3）。

土屋   手袋、ガウン、マスクに比べて、ゴーグルの装着率が低い傾向にあるのは、聞き取り調査であがっていた使用上の問題点に加えて、ゴーグルを着ける習慣が身についていないことが考えられます。その意味ではアイガードのような適宜マスクにつけて使用できるシールドをマスクとセットで設置しておけば、装着が習慣化されると思います。

村上   同感です。たとえば採血の時、以前は素手で行っていましたが、今や自然に手袋を装着しています。そういう意味では個人防護具を当たり前のように装着する文化は徐々に根づきつつあるわけです。アイガードのような使い勝手のよい防護具が出てきたことで装着文化はいよいよ最終段階に入ったと言えるのではないでしょうか。今後、着用の遵守率を押し上げていくことが期待されます